Inschrijven Marathon - Landschapsloop Winterswijk

Ja, ik wil me/we willen ons inschrijven voor de marathon.

"*" geeft vereiste velden aan

Marathon

Inschrijven Marathon*

Solo

Duo

Trio

Kwartet

Maak de keuze of je voor de Solo, Duo, Trio of Kwartet marathon wil inschrijven.

Deelname Marathon als Solo loper

Deelname Solo Marathon

Prijs:

Naam loper*

Geboortedatum*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht*

Telefoonnummer*

Nood telefoonnummer*

Wie moeten we contacteren in geval van een calamiteit. Geef hier niet je eigen telefoonnummer op!

E-mailadres*

Woonplaats

Publicatie gegevens*

Nee

Ik ga akkoord met publicatie van mijn naam op deze website.

Deelname marathon als Duo team

Deelname Duo Marathon

Prijs:

Teamnaam*

Naam loper 1*

Geboortedatum loper 1*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 1*

E-mailadres loper 1*

Woonplaats

Telefoonnummer*

Nood telefoonnummer*

Wie moeten we contacteren in geval van een calamiteit. Geef hier niet je eigen telefoonnummer op! Nummer geldt voor beide lopers.

Naam loper 2*

Geboortedatum loper 2*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 2*

E-mailadres loper 2*

Woonplaats

Publicatie gegevens*

Nee

Ik ga akkoord met publicatie van onze namen op deze website.

Deelname marathon als Trio team

Deelname Trio Marathon

Prijs:

Teamnaam*

Naam loper 1*

Geboortedatum loper 1*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 1*

E-mailadres loper 1*

Woonplaats

Telefoonnummer*

Nood telefoonnummer*

Wie moeten we contacteren in geval van een calamiteit. Geef hier niet je eigen telefoonnummer op! Nummer geldt voor alledrie lopers

Naam loper 2*

Geboortedatum loper 2*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 2*

E-mailadres loper 2*

Woonplaats

Naam loper 3*

Geboortedatum loper 3*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 3*

E-mailadres loper 3*

Woonplaats

Publicatie gegevens*

Nee

Ik ga akkoord met publicatie van onze namen op deze website.

Deelname marathon als Kwartet team

Deelname Kwartet Marathon

Prijs:

Teamnaam*

Naam loper 1*

Geboortedatum loper 1*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 1*

E-mailadres loper 1*

Woonplaats

Telefoonnummer*

Nood telefoonnummer*

Wie moeten we contacteren in geval van een calamiteit. Geef hier niet je eigen telefoonnummer op! Nummer geldt voor alledrie lopers

Naam loper 2*

Geboortedatum loper 2*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 2*

E-mailadres loper 2*

Woonplaats

Naam loper 3*

Geboortedatum loper 3*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar.

Geslacht loper 3*

E-mailadres loper 3*

Woonplaats

Naam loper 4*

Geboortedatum loper 4*

DD dash MM dash JJJJ

De minimale leeftijd voor deelname aan de marathon voor een kwartet team is 16 jaar.

Geslacht loper 4*

E-mailadres loper 4*

Woonplaats

Publicatie gegevens*

Nee

Ik ga akkoord met publicatie van onze namen op deze website.

Betaalmethode*

American Express

MasterCard

Visa

Ondersteunde creditcards: American Express, MasterCard, Visa

Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder

Totaal

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Door je aan te melden ga je akkoord met de privacy verklaring

Toelichting inschrijving

Inschrijven is tot uiterlijk woensdag 25 september, 19:00 uur mogelijk.

De inschrijving is definitief en er wordt geen restitutie verleend.

De minimale leeftijd voor deelname aan de solo/duo of trio marathon is 18 jaar. Voor deelname als kwartet is deze 16 jaar. De limiet voor het aantal kwartet teams is 20.

De maximale tijd dat je over de marathon mag doen is 6 uur.

De met een * gemerkte velden zijn vereist.

Geboortedatum

Jouw geboortedatum kun je invullen als dd-mm-jj dus bijvoorbeeld 15-01-1970. Of kies de juiste datum door in de kalender eerst een maand, jaar en dan een dag te kiezen.

Woonplaats

Door jouw/jullie woonplaats in te vullen krijgen wij een beeld waar de deelnemers van de Landschapsloop vandaan komen. (optioneel)

Telefoonnummers

Het telefoonnummer wordt alleen gebruikt als we dringende wijzigingen moeten doorgeven.

Het nood telefoonnummer gebruiken we uitsluitend als we in geval van een ernstige blessure van een deelnemer een contactpersoon moeten bellen.

Geef bij nood telefoonnummer een ander nummer op dan bij het reguliere telefoonnummer.

Emailadres

Een bevestiging van de inschrijving wordt naar het opgegeven email adres gestuurd.
Bij inschrijving voor de marathon wordt de bevestiging naar alle opgegeven email adressen gestuurd.

Publicatie gegevens

De naam/namen van de loper(s) en woonplaats wordt gepubliceerd op deze website.
Bij duo of trio teams wordt de teamnaam ook gepubliceerd.

Als je niet wilt dat jouw / jullie namen worden gepubliceerd kies dan voor Nee bij “Publicatie gegevens”.

Betaling

Betaling verloopt online via de beveiligde verbinding van betaalprovider Mollie. U kunt kiezen uit betaling met iDeal (NL), Giropay (DE), Bancontact (BE) of Sofort Banking (EU).

Door de QR code te scannen of uit de lijst uw bank te kiezen wordt u naar de bankomgeving van uw eigen bank geleid waar u de betaling kunt doen.